Избегайте назначения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА) пациентам с высоким риском сосудистых осложнений или почечной дисфункции. Комбинация не снижает неблагоприятные исходы и приводит к большему количеству нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств, чем монотерапия ингибитором АПФ или БРА.
Когда следует использовать вместе иАПФ и БРА?
В литературе часто упоминаются два показания к комбинированной терапии ингибиторами АПФ и БРА: сердечная недостаточность и ХБП с протеинурией.
Почему ингибиторы АПФ и БРА иногда назначают вместе?
Обобщение данных: ингибиторы АПФ обеспечивают неполную блокаду ренин-ангиотензиновой системы, иногда приводя к потере контроля над АД. Добавление БРА теоретически может дополнительно снизить артериальное давление.
Что лучше БРА или ингибиторы АПФ?
БРА предпочтительнее для пациентов с побочными реакциями на ингибиторы АПФ. (SOR: A, на основе мета-анализа.) БРА вызывают меньше кашля, чем ингибиторы АПФ, и пациенты реже прекращают прием БРА из-за побочных эффектов.
Кому не следует принимать БРА?
Избегайте ARB, если вы:
- Имеют аллергию на БРА или их неактивные ингредиенты.
- Имеют низкий уровень натрия в крови.
- У вас серьезный случай застойной сердечной недостаточности.
