Начало терапии бета-блокаторами во время ОДСН противопоказано из-за острого отрицательного инотропного эффекта Однако, когда у пациентов эуволемия, безопасно начинать с низкой дозы до выписки и сообщалось об улучшении результатов у пациентов, начавших принимать бета-блокаторы до выписки [17].
Можно ли использовать бета-блокаторы при острой сердечной недостаточности?
Взрослые с острой сердечной недостаточностью вследствие систолической дисфункции левого желудочка начинают или продолжают лечение бета-блокаторами во время госпитализации.
Могут ли бета-блокаторы усугубить сердечную недостаточность?
Начало приема бета-блокаторов может усугубить сердечную недостаточность, поэтому используются низкие дозы. Большинству пациентов можно с осторожностью начинать с карведилола 3,125 мг два раза в день или метопролола 12,5 мг два раза в день. Пациентам с очень тяжелой сердечной недостаточностью, вероятно, следует начинать только с утренней дозы.
Как бета-блокаторы ухудшают течение сердечной недостаточности?
(См. «Фармакотерапия сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса: Механизмы действия», раздел «Бета-блокаторы».) Повышение периферического сосудистого сопротивления, вызванное неселективными бета-блокаторами. блокаторы также могут способствовать снижению функции миокарда в этих условиях.
Почему бета-блокаторы противопоказаны при сердечной недостаточности?
Бета-блокаторы были противопоказаны при ХСН из-за присущей им отрицательной инотропной активности, но теперь доказано, что они полезны, отчасти из-за их способности повышать чувствительность к симпатической стимуляции.
